凯瑟琳·康伦医生：日光浴床应该被禁止——原因如下

　　播音员奥利弗·卡兰透露，他最近几天没有在电视上露面是因为他接受了皮肤癌手术。

　　与此同时，Tánaiste Micheál马丁也得到了党内人士的支持，他们呼吁以健康为由禁止日光浴床，并表示日光浴床的证据非常充分，因此这项行动“必须禁止”。

　　皮肤癌是爱尔兰最常见的癌症，每年有超过13000例新病例，国家癌症登记处预计到2040年这一数字将翻一番。

　　“如果有关日光浴浴床和癌症的证据非常充分，那么作用就很明显了。”我们必须采取行动禁止这种行为。它对人们的健康有害。

　　他说，我必须与各自的部长合作，我现在不想给出具体的时间表。但我认为需要在原则上就这一问题达成一致。

　　爱尔兰总理西蒙·哈里斯最近在Dáil上表示，他支持采取进一步行动，并将征求现任卫生部长斯蒂芬·唐纳利的意见。

　　但是，爱尔兰人渴望在晚上外出或度假时暴露自己苍白的四肢之前得到一些基本的保护，他们知道这些风险吗?或者认真对待皮肤癌风险的证据吗?

　　最近的报告表明，事实并非如此。我天真地认为，商业日光浴床已经被现在市场上广泛使用和改进得多的晒黑产品所取代。我错了。

　　去年5月发表在《皮肤健康与疾病》杂志上的一项针对爱尔兰1000多人的最新调查发现，超过十分之一(10.6%)的人在去年使用过日光浴浴床，平均每人使用八次。

　　主要作者、维多利亚南医院和科克大学学院的米歇尔·墨菲教授说，41.5%的人在任何时候都使用过日光浴床。使用防晒霜的原因包括:晒黑后感觉更好看(69.4%);近二分之一(49%)的人会晒日光浴，其中一半的人认为“轻微晒伤”是值得的。

　　在那些不晒日光浴的人中，最常见的原因是担心皮肤上的皱纹或色素变化。

　　研究报告的合著者卡特里奥娜·加拉格尔博士说，人们需要改变对日光浴的积极看法。

　　“我们的公共健康活动需要采取多方面的措施，将公众对晒黑皮肤的看法从美丽的标志转变为皮肤受损的标志。”

　　尽管有癌症风险，但爱尔兰有365家晒黑沙龙和一个繁忙的在线日光浴床市场。自2009年国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer)将紫外线辐射列为一级致癌物以来，包括澳大利亚、巴西和伊朗在内的几个国家已经全面禁止商业日光浴床。爱尔兰是禁止18岁以下青少年使用电子烟的24个国家之一，禁令于2014年生效，但没有建议全面禁止使用电子烟。

　　去年5月，德罗海达卢尔德夫人医院(Our Lady of Lourdes Hospital)的医生在《英国皮肤病学杂志》(British Journal of Dermatology)上发表了一项研究，发现“在线论坛上存在着一个日光浴床市场”，Facebook、Marketplace和DoneDeal上有几十张日光浴床出售，出租的日光浴床数量较少。

　　日光浴床对健康的影响并不是一个新问题。早在2006年，欧洲委员会消费品科学委员会就发表了一份关于日光浴床紫外线辐射(UVR)的生物效应的意见。

　　报告指出，紫外线辐射已被证明具有免疫抑制作用，很明显，紫外线(长波紫外线和中波紫外线)引起的皮肤免疫抑制在皮肤癌的发展中起作用。暴露在UVA和UVB下也会加速皮肤的光老化和皱纹，破坏胶原蛋白和弹性蛋白。

　　免疫抑制作用减慢了免疫系统的激活效率。医生们早就知道紫外线辐射有免疫抑制作用，并用它来治疗皮肤状况和接触性过敏。皮肤科医生也早就知道，服用免疫抑制药物的患者的皮肤癌几乎完全起源于以前暴露在紫外线下的皮肤区域。

　　Shutterstock / yanishevska

　　2016年，欧盟委员会健康、环境和新兴风险科学委员会(SHEER)更新了2009年的意见，并报告说，有强有力的证据表明，日光浴床可能导致皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌，在较小程度上，基底细胞癌，尤其是当第一次接触日光浴床时。这就是爱尔兰自2014年起禁止18岁以下儿童使用日光浴床背后的逻辑。

　　相关阅读Micheál马丁支持禁止日光浴床的呼吁，但没有给出时间表。澳大利亚的皮肤癌发病率如此之高，他们已经禁止了日光浴床。爱尔兰癌症协会:监管日光浴床使用的法律还远远不够

　　“病例对照研究、队列研究和荟萃分析都有一致的证据表明，日光浴浴床使用者患皮肤黑色素瘤的风险增加，而且风险随着日光浴浴床的次数和频率而增加。”在30岁之前就接触过日光浴床的人患黑色素瘤的风险也更高。”

　　此外，研究表明，使用日光浴浴床会增加患黑色素瘤的特定风险，这与个人在阳光下的易感性和行为无关。这意味着肤色较深的人，容易被晒黑，也不会被太阳晒伤，他们也有因日光浴床而患黑色素瘤的风险。

　　最近的研究没有证据表明使用日光浴浴床会增加体内癌症的发病率。SCHEER报告的总体结论是，日光浴床发出的紫外线辐射是一种完全的致癌物，因为它既可以通过一般毒性作为引发剂，也可以通过免疫抑制等方式作为启动剂。

　　“由于有强有力的证据表明日光浴浴床暴露后会诱发皮肤癌(而且没有指示阈值)，SCHEER得出结论，日光浴浴床紫外线辐射的暴露没有安全限制。”

　　世界卫生组织指出，即使是一次日光浴浴床也会使你患鳞状皮肤癌的风险增加67%，基底皮肤癌的风险增加29%;而如果你使用过日光浴浴床，患黑色素瘤的风险会增加20%。在35岁之前使用它会增加近60%的风险。爱尔兰癌症协会对此表示赞同，并补充说，日光浴床发出的光线可能比正午的地中海阳光强15倍。

　　“日光浴床会导致皮肤松弛和皱纹。”

　　迄今为止，爱尔兰的夏天一直异常寒冷、潮湿、灰暗。随着8月的临近，初步的天气预报预测亚速尔群岛高压最终将在该国上空定居。

　　虽然在另一个天气锋面吹来西南风并将整个国家笼罩在黑暗之中之前，人们很想沐浴在急需的阳光下，但请记住，来自太阳的紫外线辐射极有可能引发皮肤癌，尤其是对年轻人来说。

　　因此，避免在正午的阳光下被晒伤，不惜一切代价避免日光浴床，直到政府审查了越来越多的证据，并遵循其他国家的最佳做法——遵循科学，完全禁止使用日光浴床。

　　凯瑟琳·康伦(Catherine Conlon)博士是科克市HSE的一名公共卫生医生，也是人类健康与营养安全食品部门的前主任。

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