了解肌肉骨骼癌(肿瘤)

　　

　　

　　的意见

　　人体的骨骼(骨骼系统)、肌肉(肌肉系统)、软骨、肌腱、韧带、关节和其他支持和结合组织和器官的结缔组织组成了所谓的肌肉骨骼系统。异常肿胀可能发生在肌肉、骨骼、神经、软骨、肌腱、血管、脂肪和纤维组织。这种异常的肿胀被称为肌肉骨骼肿瘤。

　　什么是骨肿瘤?

　　骨肿瘤是由骨骼或其他身体组织产生的异常肿胀/肿块或肿块，能够在不受身体控制的情况下生长(有时生长得很快)，对身体没有任何好处。

　　人体是由许多细胞组成的。通常，当需要时，这些细胞会以一种受控的方式分裂产生新的细胞。这允许身体组织的正常生长、愈合和修复。

　　有时，这个有序的过程出错，细胞变得异常，分裂并产生越来越多的异常细胞;形成肿块或肿瘤

　　一些肿块可以生长到附近的组织并扩散到身体的其他部位，被称为癌症(恶性肿瘤)。当这种肿块出现在骨骼及其周围结构时，我们称之为肉瘤

　　其他可以生长但不能扩散到身体其他部位的肿块被称为良性肿瘤。当它们对附近的建筑物施加压力时，就会产生问题。

　　骨癌的类型

　　主要的。

　　二次

　　骨癌在骨骼系统内发生时称为原发性骨癌。另一方面，在身体其他部位形成的癌细胞有时会从癌症最初开始的地方(原发性癌症)脱离，并通过血液或淋巴系统进入骨骼，在那里发展的新的异常生长被称为继发性癌症或转移。

　　骨肉瘤(又名原发性骨癌)是罕见的。它可以影响任何年龄的任何人，但在男性中更为常见。骨癌有不同的类型。最常见的包括:

　　骨肉瘤(骨癌):这是最常见的一种始于骨骼的癌症，主要影响膝关节、大腿骨、胫骨或上臂。它们占所有诊断出的骨癌的30%，大多数在青少年和年轻人(11至30岁)中被诊断出来;然而，它也会影响老年人。患者可能会主诉疼痛，然后患处出现可触及的肿块。

　　尤文氏肉瘤(尤文氏骨癌):它在青少年和年轻人中更常见，但可以发生在任何年龄。它可以从任何骨骼开始，但更常见的是骨盆，胫骨和大腿骨。它占所有诊断出的骨癌的14%。尤因氏肉瘤也可能起源于身体的软组织。症状包括疼痛、肿块、伴有或不伴有发烧或感觉不适。

　　脊索瘤:它通常是一种生长缓慢的癌症，起源于背部(脊柱)的骨骼。它只占所有诊断出的骨癌的6%，最常见于40岁和50岁的成年人。

　　软骨肉瘤:这是一种生长缓慢的骨癌，发生在软骨细胞中。它主要影响30至50岁的成年人，最常见的部位是上臂、骨盆和大腿骨。它的症状是疼痛或肿块增大，或两者兼而有之。

　　梭形细胞肉瘤(骨梭形细胞癌):它与骨肉瘤相似，但更容易发生在40岁以上的人群中。

　　血管肉瘤:这是一种由构成血管壁的细胞发展而来的癌症。它可以发生在身体的任何地方。通常会影响软组织，但有时也会影响骨骼。它可以同时在多根骨头中发展。

　　恶性纤维组织细胞瘤:这是一种罕见的(< 5%)原发性骨肿瘤(癌症)，可发生在任何年龄组，但更常见于成年男性。它最常见于上臂、腿和大腿的骨骼，以疼痛和病理性骨折为主要症状。

　　巨细胞瘤(GCT):它们是良性(非癌性)肿瘤，生长在骨骼中，并且能够转变为癌症。它们大多发生在手臂和腿部的长骨上，年龄在21岁到30岁之间。它们通常生长在关节附近的骨头末端，可以长得很大。

　　继发性骨癌(有时称为骨继发性或骨转移):它们在70岁以上的人群中更常见。它们可能只涉及骨头的一个区域，或者癌症可能扩散到多个区域。

　　任何类型的癌症都可以扩散到骨骼。但最常见的类型是:

　　乳腺癌

　　前列腺癌

　　肺癌

　　甲状腺癌

　　肾癌

　　骨髓瘤:这是一种骨髓浆细胞的癌症，这是一种斑点骨骼内部的Ngy物质;主要是髋骨、胸骨、臂骨、腿骨、肋骨和脊柱。该病在40岁以前罕见，多见于男性。

　　浆细胞是一种产生免疫球蛋白的白细胞，免疫球蛋白也被称为抗体，在血液中循环，帮助攻击入侵身体的任何病毒和细菌。

　　通常，新的浆细胞会以一种可控的方式取代旧的、衰竭的细胞。但在骨髓瘤患者中，这个过程失去控制，产生大量异常浆细胞(骨髓瘤细胞)。

　　骨髓瘤细胞填满骨髓，干扰正常白细胞、红细胞和血小板的生成。它们还会损害骨骼，导致骨骼变薄、疼痛，有时还会骨折。骨骼受损的区域通常被称为溶解性损伤。

　　骨髓瘤细胞可以在有浆细胞的地方生长，并可以通过骨髓扩散到身体的几个不同部位;这种疾病被称为多发性骨髓瘤。

　　骨髓瘤开始时可能没有任何症状，但有些人可能会发展:

　　骨损伤:它会导致疼痛、骨折、高钙水平、脊柱压力(脊髓压迫)或神经问题。

　　正常血细胞数量减少:这可能导致贫血、疲劳和感染

　　血液或尿液中的异常蛋白(副蛋白):这会导致肾脏问题、高黏度或血栓。

　　其他症状可能包括食欲不振或排便习惯改变。

　　继发性癌症可能是在身体其他部位出现已知的原发性癌症后发现的。然而，偶尔在原发癌确诊前发现继发性骨癌。在其他时候，原发癌可能没有被发现，这样的继发性癌症被称为未知原发癌。

　　癌细胞从原发部位迁移到血液中。

　　什么是肌肉骨骼软组织肉瘤(癌症)?

　　软组织肉瘤是由身体柔软的结缔组织细胞发展而来的癌症。它们可以发生在软组织中，如脂肪、肌肉、神经、纤维组织、血管或任何其他支持、包围和保护身体器官的组织中。

　　软组织癌可以发生在身体的任何部位，但大多数发生在手臂和腿部。

　　有许多不同的类型，以它开始生长的细胞类型命名，而不是以它开始生长的身体部位命名。了解这种类型有助于决定最好的治疗方法。

　　软组织癌(肉瘤)的一些类型包括:

　　脂肪组织肿瘤(如脂肪肉瘤(脂肪细胞癌))-由遍布全身的脂肪细胞发展而来。它可以发生在任何地方E遍及全身，但最常见只在52岁至56岁的成年男性的四肢上。)

　　肌肉组织癌(肿瘤)(如横纹肌肉瘤)——发生于人体的骨骼肌或随意肌，即我们可以用来运动的肌肉控制我们身体的不同部位。这是最常见的只出现在头部和颈部但也会出现在腹部。这是一种罕见的癌症，儿童的发病率高于成人。)

　　周围神经肿瘤(恶性周围神经鞘肿瘤-也称为神经纤维肉瘤，它们是在覆盖周围神经的细胞中发展的癌症。它们可以发生在任何地方E遍及全身，主要发生于成人，以坐骨神经最为常见只有受到影响。)

　　纤维组织癌(肿瘤)(如纤维肉瘤)发生在体内的纤维组织中。它通常发生在中老年人的四肢上。)

　　血液及淋巴管癌(血管肉瘤-可发生于任何年龄，但多见于70多岁的成年人。通讯器只在皮下组织中发现，但很深血管肉瘤主要发生在大腿)。

　　其他的包括:

　　软组织尤文氏肉瘤——尤文氏肉瘤通常影响骨骼;然而，这种类型在骨骼周围的软组织中发展。它有时被称为骨外癌(肉瘤)——骨外指外部，骨外指骨骼。它们可能发生在四肢。

　　滑膜癌(肉瘤)-在关节和肌腱周围的细胞中发展。滑膜癌(肉瘤)可发生于任何部位遍及全身，但常在膝盖附近。滑膜肉瘤是最常见的仅见于年轻人。

　　骨骼肿瘤(癌症)的成因

　　我们(医生)并不确切地知道是什么导致了许多肿瘤或癌症(包括原发性骨肿瘤)，而寻找这些原因的研究一直在进行。但有几件事会增加一个人患癌症的几率。这些因素包括:一些外部因素，如化学物质(包括以前用某些药物进行的化疗)、暴露于电离辐射(包括以前的放射治疗)、病毒和细菌、外源性激素、酒精、烟草、环境污染物、不良饮食和缺乏锻炼。还有一些内部因素，如骨骼生长时发生的与年龄相关的变化(因为许多骨癌发生在青少年和年轻人身上)，某些癌症的家族史(被认为可能表明有缺陷的基因遗传)，某些非癌性骨骼状况(如佩吉特病等)，内源性激素等。虽然骨骼损伤尚未被证明会导致癌症，但人们的注意力已被吸引到大多数已经存在的由损伤引起的骨肿瘤。

　　在骨骼继发性癌症的情况下，病因总是身体其他部位的原发性癌症。

　　四肢周围的癌症(肿瘤)症状(肉瘤)

　　当骨肉瘤或其周围结构形成时，可能会注意到体内的一些变化，因此了解需要注意什么是很重要的，因为肿瘤越早被诊断出来，成功治疗的机会就越大。这些需要看骨专科医生(骨科医生)的变化包括:

　　癌症部位的疼痛或压痛:这可能是一种无法消失的疼痛。它可能会因运动而恶化，或在晚上感觉更糟。任何骨痛持续超过几个星期而没有明显原因的人都应该去看骨专科医生(骨科医生)。

　　四肢受累部位周围肿胀:接近体表的骨骼比身体组织深处的骨骼在较早的阶段可见或感觉到肿胀;在这种情况下，直到肿瘤相当大时，肿胀才会出现。必须强调的是，对于骨周围结构的肿瘤，如血管肉瘤、横纹肌肉瘤肿胀是引起注意的第一个症状。

　　活动减少:靠近癌症的关节或整个肢体的活动可能变得困难。跛行可能是由腿部的肿瘤引起的;四肢的无力、麻木和刺痛感可能是由脊柱上的肿瘤压迫神经引起的。

　　骨折:癌症可能会削弱受影响的骨骼，使其自发断裂或轻微跌倒后，导致病理性骨折。

　　一般症状:一般症状，如疲劳、高温或出汗和体重减轻(这可能是由其他条件引起的)是不常见的，但有时会发生在尤因氏肉瘤患者身上。

　　诊断。

　　这是为了回答以下问题:

　　有骨癌吗?

　　如果是，是什么类型的癌症?

　　在骨骼专家(骨科医生)面前，他/她会先听你描述你的抱怨，然后问一些具体的问题，以确定你是否可能患有骨癌以及可能是什么类型的癌症。

　　一个人的年龄尤其重要，因为一些癌症在某些年龄段更容易被发现。在尼日利亚，一半的原发性骨癌发生在30岁以下的人群中。另一方面，继发性骨癌在70岁以上的人群中更为常见。

　　骨骼专家(骨科医生)会检查你(看和摸任何肿块)，如果怀疑是骨肿瘤，会安排一些检查。

　　测试可能包括:

　　血液检查——包括排除以下因素的检查:

　　感染(全血细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白)

　　我代谢性骨病如甲亢(血清钙和碱性磷酸酶)

　　贫血(堆积的细胞体积)

　　多发性骨髓瘤(血清电泳)

　　前列腺癌(前列腺特异性抗原)

　　骨x光:使用x射线拍摄体内致密组织的图像。它们会显示出受影响的骨骼部位;肿块(肿瘤)的数目;癌(肿瘤)边缘;骨化:骨骼反应或破坏的存在;周围组织受累的性质和程度。

　　核磁共振扫描:利用磁性产生受影响区域的详细图像，如果存在癌症(肿瘤)，这将显示局部扩散。

　　骨活检:骨样本总是需要明确诊断骨癌。有几种类型的骨活检:核心针活检，细针穿刺细胞学和开放手术活检。然后将样本送到病理学家那里，病理学家将在显微镜下检查这些样本，并能够确认诊断(肿瘤类型)。

　　如果诊断出骨癌，你的骨骼专家(骨科医生)可能会要求你做更多的检查。这将有助于更多地了解癌症，并显示癌症是否已经扩散到骨外。这有助于医生决定最合适的治疗方法。可能的测试包括:

　　CT扫描:这需要一系列x射线来创建身体受影响部位的三维图像。

　　骨骼扫描:这将显示身体的所有骨骼以及任何异常区域。注射放射性化学物质(称为放射性核素)将使任何受影响的区域在扫描上发光。

　　骨髓样本:在此测试中，在使该区域麻木或使人睡觉后，将从髋骨收集骨髓样本。

　　PET扫描:测量特定区域细胞的活动。可与CT结合。

　　胸部x光片:检查癌症是否已经扩散到肺部。

　　腹部超声扫描:利用声波从体内产生图像，看看癌症是否已经扩散到腹部器官(如肝脏)。

　　肾功能检查:如果考虑化疗，也可以进行。

　　治疗方案

　　对于每个正常人来说，被告知自己得了癌症是一个巨大的打击，这可能会导致焦虑和不确定接下来会发生什么。

　　尽管如此，你的医生会向你解释你患的癌症类型，你需要做什么检查，不同的治疗方案及其可能的副作用。

　　治疗方案包括手术、化疗和放疗。大多数人需要不同治疗方法的结合。有时可能需要提供所有三种类型的治疗。

　　在许多情况下，手术通常是骨癌的主要治疗方法。它包括一项手术，将所有的癌症从骨头上移除，并在骨头周围留下一块正常组织;这就是所谓的边缘切除。它允许任何肉眼看不见的癌细胞与肿瘤一起被移除，这可以降低癌症在该骨段复发的风险。

　　有时保留患骨癌的肢体是可能的。定制的金属植入物(内假体)或来自身体另一部分的骨头(骨移植物)可在必要时用于替换被移除的受影响部分的骨头。在其他时候，外科医生需要切除整个肢体，以确保癌细胞被完全切除。

　　建议患者的手术类型将取决于许多因素，这些因素将由骨骼专家(骨科医生)与患者讨论。

　　化疗包括使用抗癌(细胞毒性)药物来摧毁癌细胞。患有某些肿瘤的人，如尤文氏肉瘤、骨肉瘤和梭形细胞肉瘤，将受益于化疗。化疗可以在手术前进行(称为新辅助化疗)，使肿瘤更小，更容易切除。它也可以在手术后给予(称为辅助化疗)，以摧毁任何残留的癌细胞。有许多不同的化疗药物，这是常见的根据癌症的类型，只能注射到大静脉或片剂或胶囊中。

　　放射治疗通过使用高能射线摧毁癌细胞，同时对正常细胞造成尽可能小的伤害来治疗癌症。

　　放疗对某些癌症(如尤文氏肉瘤)效果很好，但对其他一些癌症(如骨肉瘤、梭形细胞肉瘤或软骨肉瘤)效果不太好。它通常与化疗和/或手术一起使用。如果不能通过手术切除肿瘤，放射治疗可能是主要的治疗方法。

　　其他主要针对继发性癌症的治疗方案包括:

　　激素治疗;这些药物会降低体内的激素水平，或者阻止激素到达癌细胞。它们可以阻止癌细胞的生长。

　　靶向治疗;这些药物通常通过干扰癌细胞生长或存活的能力来摧毁癌细胞。

　　最常见的是，这些治疗是联合使用的。

　　谁治疗骨肿瘤

　　护理由一个多学科小组提供，包括:骨科医生、放射科医生、组织病理学家/细胞学家、肿瘤医学家/放射治疗师、假肢设计师、康复专家、医务社会工作者。团队中的每个人都有自己的职责，以确保癌症患者在治疗过程中得到最好的治疗。

　　治疗结果

　　对于许多患有早期骨癌的人来说，经过适当的治疗后，它将永远不会复发。然而，一些癌症在先前的肿瘤治疗后会在同一区域重新出现。这叫做递归。

　　如果癌症复发，尽快接受治疗是很重要的。根据癌症的类型，这可能涉及进一步的手术、放疗和/或化疗。

　　如果不可能完全切除癌症，化疗和放疗可以控制癌症，并帮助尽可能长时间地缓解任何症状。

　　重要的是要通过自检检查自己是否复发，并定期去看医生进行随访。

　　管理癌症患者是终生的，因为这是发现复发并迅速处理此类问题或治疗早期治疗可能产生的其他问题的唯一方法。